Indice cárdio - femoral para avaliação da anemia de fetos de gestantes isoimunizadas / Cardiofemoral index for the evaluation of fetal anemia in isoimmunized pregnancies

OBJETIVO: estabelecer novo marcador não invasivo na detecção da anemia fetal, em gestantes isoimunizadas por antígenos eritrocitários. MÉTODOS: em estudo transversal o índice ecográfico obtido pela razão entre a medida ecográfica do diâmetro biventricular externo (DBVE) e do comprimento do fêmur (ambos em centímetros) foi correlacionado à concentração da hemoglobina fetal. Foram incluídos no estudo 59 fetos de gestantes isoimunizadas selecionados para propedêutica invasiva que foram submetidos a 130 cordocenteses para diagnóstico e tratamento da anemia. A medida do índice cárdio-femoral foi obtida imediatamente antes da cordocentese e o valor da hemoglobina foi determinado em amostra de sangue fetal obtida durante o procedimento. A correlação entre o índice cárdio-femoral e o valor da hemoglobina fetal foi avaliada por regressão linear e o ponto de corte de melhor acuidade no diagnóstico da anemia (hemoglobina menor que 10 g/dl), verificado pela curva ROC. RESULTADOS: a medida ecográfica do DBVE variou de 1,6 a 4,7 cm (média 2,5±1,3 cm) e a do comprimento do fêmur de 3,0 a 6,9 cm (média 4,3±0,9 cm). O índice cárdio-femoral calculado variou de 0,4 a 1,0 (média 0,6±0,1). Observou-se correlação inversa entre o índice ecográfico e a hemoglobina fetal (R²=0,37 e p<0,0001). O valor 0,60 para o índice cárdio-femoral foi o ponto de corte com melhor acuidade para a predição de um nível de hemoglobina fetal menor que 10,0 g/dl: sensibilidade 80,9 por cento, especificidade 83,1 por cento, valor preditivo positivo 73,1 por cento e valor preditivo negativo 88,5 por cento. CONCLUSAO: o índice cárdio-femoral apresentou boa acuidade na predição do nível de hemoglobina fetal abaixo de 10 g/dl em gestantes isoimunizadas por antígenos eritrocitários, podendo se tornar marcador não invasivo da anemia fetal

Rabdomiossarcoma vesical em paciente idoso. Estudo imuno-histoquimico / Rhabdomyosarcoma of bladder in an elderly man. Immunohistochemical study

Malignant urinary bladder tumors of mesenchymal origin are extremely uncommon in man. The incidence of these tumors ranges from 0,23 percent to 0,67 percent of all bladder neoplasms. The authors herein report a rare case of rhabdomyosarcoma of the urinary bladder, a type of striated muscle tumor, in an 84-year-old man. The patient presented with a 3-month history of urinary symptoms. Ultrasonography and cystoscopic examination were performed. The patient underwent partial cystectomy with complete gross resection of an wxophytic mass. Light microscopic analysis shown numerous rhabdomyoblasts in various stages of embryogenesis, with cytoplasmic concentric fibrils, marked nuclear pleomorphism, mitotic activity and multinucleated cells. The tumor cells revealed focal positivity for desmin and muscle-epecific actin, whereas staining for S-100 protein was totally negative in the immunohistochemical studies. The final diagnosis was embryonal/pleomorphic rhabdomyosarcoma of the bladder. Neither radiation therapy nor chemotherapy was performed. The small number of cases of urinary bladder sarcoma in the adult reported in the literature makes it difficult to procedure an appropriate protocol for the approach to this tumor. Recently, the adoption of a uniform sarcoma staging system based on tumor grade, size, depth of invasion and presence or absence of metastic disease has been proposed, but further studies are required to confirm its usefulness

Lesöes fibro-ósseas do osso: estudo clínico e morfológico de 38 casos / Bone fibro-osseous lesions: a clinical and morphological study of 38 cases

As lesöes fibro-ósseas constituem um grupo de patologias caracterizadas pela substituiçäo de tecido ósseo normal por tecido fibroso benigno contendo quantidades variadas de material mineralizado. A displasia fibrosa óssea, o fibroma ossificante, o fibroma cemento-ossificante e a displasia osteofibrosa säo as mais freqüentes. Na literatura, a classificaçäo e a terminologia das lesöes fibro-ósseas apresentam-se ainda confusas e controversas, pois essas patologias exibem, freqüentemente, características clínicas e morfológicas muito semelhantes. Com o objetivo de discutir e atualizar conceito, nomenclatura e diagnóstico diferencial, foi feita uma revisäo de todos os casos de lesöes fibro-ósseas diagnosticadas no Serviço de Biópsia da Faculdade de Medicina da UFMG. Dos 38 casos analisados, 23 eram de displasia fibrosa, 6 de fibroma cemento-ossificante, 5 de fibroma ossificante e 4 de neoformaçäo fibro-óssea inespecífica. Nenhum caso de displasia osteofibrosa foi encontrado. Além do quadro clínico-radiológico, analisou-se também o quadro histopatológico. Ambos mostraram-se muito semelhantes em todas as patologias abordadas. Sugere-se que as lesöes fibro-ósseas sejam, na verdade, fases distintas de um mesmo processo morfológico benigno.